موقف موظفي القطاع الخاص من التأمين الصحي الوطني ومن يدفع قيمة التأمين؟

الاربعاء 01 نوفمبر 2023 | 08:23 مساءً

التأمين الصحي

التأمين الصحي الوطني.. حدد فهد الجلاجل وزير الصحة، منتصف العام المقبل 2024، موعداً لبدء تطبيق نظام التأمين الوطني، موضحاً أن تمويله سيكون بالكامل من خزانة الدولة مدى الحياة وليس له سقف كما أنه يغطي المواطن تغطية شاملة، ولفت في الوقت ذاته، إلى أن جميع التجمعات الصحية ستنتقل من وزارته إلى شركة الصحة القابضة بحلول مطلع عام 2024.

التأمين الصحي الوطني

كما حددت المادة الرابعة من تنظيم التأمين الصحي الوطني الفئات المستفيدة من التأمين، منهم المواطنون العاملون في القطاعين العام والخاص وأفراد أسرهم، وأبناء الأم السعودية.

ويشمل السعودي المتزوج من سعودية، إذا كانت الرعاية الصحية المطلوبة غير مشمولة بالتغطية التأمينية، وفقا لصحيفة 'مكة'.

زوج الموظفة سواء كان يعمل أم لا

من جهته أكد مجلس الضمان الصحي على أن التأمين يشمل زوج الموظفة إذا كان يعمل في القطاع الحكومي أو لا يعمل، ويشمل أبناءها الذكور حتى سن 25 والبنات غير المتزوجات غير العاملات.

شمول الزوجة الثانية لموظف القطاع الخاص

جاء ذلك ردًا على استفسار ورد إلى المجلس، أشار فيه إلى أن التأمين يشمل الزوجة الثانية للموظف في القطاع الخاص.

منوهاً بأن صاحب العمل ملزم بالتأمين على جميع العاملين وأفراد أسرهم المشمولين بنظام الضمان الصحي.

صاحب العمل ملزم بالتعامد مع شركة تأمين

وأضاف أن صاحب العمل ملزم بالتعاقد مع شركة تأمين صحي موحدة تشمل الحد الأدنى لشبكة مقدمي الخدمة المعتمدين.

المستفيدون من التأمين الصحي الوطني

1ـ جميع المواطنين المستحقين للرعاية الصحية، إذا لم يكونوا مشمولين بأنظمة أو خدمات أخرى.

2ـ المواطنون العاملون في القطاعين العام والخاص وأفراد أسرهم، وأبناء الأم السعودية وغير المواطن المتزوج من سعودية.

3ـ غير المواطنين العاملين في القطاعات الحكومية، إذا لم يكونوا مشمولين بأنظمة أو خدمات خاصة.

مميزات التأمين الصحي الوطني

لا يتطلب التأمين الوطني موافقات مسبقة، كما أنه ليس له سقف محدد، ويتمتع فيها المستفيد بتغطية كاملة مهما كانت الإجراءات.

كما أن هذا النظام سيكون مستمرًا للمستفيد مدى الحياة دون الحاجة للتجديد، وستموله المملكة.

موعد التطبيق

يُطبق التأمين الصحي الوطني على عدة مراحل، فيعمل المسؤولون على تهيئة الوضع، وهذا تزامنًا مع بدء المرحلة الثانية من التحول في وزارة الصحة، الخاصة بانتقال التجمعات الصحية إلى شركة الصحة القابضة، حينها تكون وزارة الصحة هي المخطط والمنظم للقطاع الصحي.

ومن المقرر أن تبدأ عملية الانتقال، بحسب «الجلاجل» في منتصف العام المقبل 2024، على أن تكتمل خلال عامين كاملين، أي في سنة 2026، حينها تبدأ مرحلة جديدة تتمثل في تفعيل التأمين الصحي الوطني للمستفيدين.