شروط عملية التكميم علي حساب التأمين بوبا السعودية 2024 والخدمات التأمينية المغطاة في شركة بوبا للتأمين

يرغب العديد من الأشخاص في معرفه شروط عملية التكميم على حساب التأمين بوبا السعودية نوضحها لكم بعد معرفة إمكانية إجراء العملية على حساب الشركة من عدمه، حيث تستثني الشركة بعض الحالات العلاجية من الخدمات التأمينية التي تقدمها، والتي نتعرف عليها خلال السطور القادمة من موقع السعودي اليوم.

شروط عملية التكميم على حساب التأمين بوبا السعودية

تقدم شركة بوبا للتأمين العديد من المنتجات التأمينية الطبية المختلفة لدى الكثير من المستشفيات والمراكز الطبية المعتمدة في المملكة، حيث يكون العميل في سعة من الاختيارات فيما يتعلق بالمنتج التأميني المراد الحصول عليه وكذلك المركز أو المستشفى المراد الحجز فيها.

جديرٌ بالذكر أن شركة بوبا لا تغطي عمليات إنقاص الوزن كالسمنة أو الشره المرضي ضمن منتجاتها التأمينية إلا في حال كانت مرتبطة بحالة مرضية، أي كانت إجراء ضروري تابع لحالة مرضية أخرى من الحالات التي يغطيها تأمين الشركة.

الخدمات التأمينية المغطاة في شركة بوبا للتأمين

بعد معرفة الشرط العام لإجراء عمليات التكميم على حساب شركة بوبا وهو أن يكون مرتبط بحالة مرضية أخرى من الحالات التي يشملها جدول المنافع والخدمات لأعضاء “سابك” في الشركة؛ نشير إلى بعض الحالات المرضية التي يغطيها تأمين الأعضاء في “سابك”، وهي ضمن تغطية فئة VIP حسب شبكة 7 من المستشفيات:

خدمات التنويم: تشمل:

• كافة خدمات المستشفى مثل العمليات الجراحية، غرفة العمليات، غرفة النقاهة، وحدة العناية المركزة، وحدة العناية بالقلب، وحدة العناية المركزة للمواليد، التخدير، الصيدلية، الأشعة، الدم ومشتقات الدم وغسيل الكلى…

• الأمراض الخلقية والوراثية

• زراعة الأعضاء

خدمات العيادات الخارجية (داخل الشبكة المعتمدة في المملكة):

• يشمل الفحص الطبي العام، الفحص الطبي الصناعي، الفحص الطبي ما قبل الدخول للمدرسة، الفحص الطبي ما قبل الزواج، فحص ما قبل التوظيف مرة واحدة خلال السنة.

• العلاج الطبيعي

• علاج الأمراض الجلدية بما في ذلك البهاق والثآليل

• العلاج النفسي و/أو اختلال عصبي عقلي

• غسيل الكلى

• الأمراض المرتبطة بالشيخوخة ويستثنى من ذلك العناية بشخص مصاب بتلك الأمراض

علاج وخدمات الأسنان:

• كشف الأسنان وخلع أسنان بسيط أو جراحي، والحشوات، وعلاج قناة الجذر واللثة والعلاج تحت التخدير العام والعلاج بالمضادات الحيوية.

• تخدير عام لعملية الأسنان طبقًا لتوصية الطبيب.

• تنظيف وتلميع الأسنان.

علاج العيون:

تشخيص وفحص وعلاج أمراض العيون بما في ذلك كافة الجراحات والأدوية المعتمدة.

زراعة القرنية (جزئيًا أو كاملًا) لحالات معينة، إذا لم يتوفر أو تعثر تقديم علاجات أخرى لحفظ البصر سوى هذه الطريقة.

علاج القرنية المخروطية للحالات الحادة التي لم تتجاوب مع علاجات أخرى (حلقة القرنية وزراعة القرنية)، إذا لم يتوفر أو تعثر تقديم علاجات أخرى لحفظ البصر سوى هذه الطريقة.

زرع العدسة داخل العين لعلاج ضعف الإبصار الشديد الناتج عن عيوب الانعكاس implantation IOL، إذا لم يتوفر أو تعثر تقديم علاجات أخرى.

الخدمات غير المغطاة ضمن تأمينات بوبا

لا تغطي شركة بوبا بعض الحالات العلاجية لعدة أسباب، ومن هذه الحالات ما يلي:

• محاولات الانتحار.

• التطعيمات غير المعتمدة في قائمة وزارة الصحة أو غير المشار لها في جدول المنافع.

• التأهيل والرعاية التمريضية طويلة الأجل للعجز كما في حالة العمى، والحوادث والمرضى من كبار السن، بعد الشفاء من المرض الذي لا يتطلب الإقامة في المستشفى وفقًا لرأي الطبيب المعالج.

• تكلفة علاج فيروس نقص المناعة HIV (بعد التشخيص) أو أي مرض يتصل بفيروس نقص المناعة ومشتقاته أو بدائله أو أشكال أخرى.

• طب العيون: تصحيح عيوب النظر بالليزر أو الليزك، عمليات الحول عدا للأطفال حتى سن سبع سنوات وذلك لاستعادة وظيفة العين وليس لغرض التجميل.

• الأمراض الجلدية: علاج الصلع وتساقط الشعر، العناية بالبشرة، الشعر المستعار وزرع الشعر، علاج كثافة الشعر في الأماكن غير المرغوب بها، وكذلك الصابون، والشامبو حتى لو كانت مبررة طبيًا، جميع مستحضرات التجميل.

• فحوصات وعلاج العقم والضعف الجنسي وجميع وسائل منع الحمل وتنظيم النسل والتلقيح الصناعي وأطفال

• الأنابيب وجميع الوسائل الأخرى لمساعدة الحامل. كما تستثنى أيضًا الأشعة الصوتية على الحمل ثلاثية ورباعية الأبعاد إلا في الحالات المعقدة وتحتاج إلى موافقة مسبقة، العلاج الطبيعي للزوجة بعد الولادة، الحفاظات والمناديل، كريمات ومستحضرات الأطفال.

• علاج السمنة والشره المرضي ما لم يكن مرتبطًا بمرض أو حالة مرضية وبرامج التخسيس والسمنة.

• برامج الإقلاع عن التدخين.

• العلاج بالإبر الصينية والتنويم المغناطيسي، والعلاج بالأعشاب، والعلاج التجريبي والمعالجة اليدوية لتقويم العمود الفقري ومرض الاعتلال العظمي (أما التصحيح الجراحي في مرض الاعتلال العظمي فهو مغطى.

طرق التواصل مع شركة بوبا للتأمين

يمكن للعملاء طرح الاستفسارات حول إجراء عمليات التكميم على حساب شركة بوبا عن طريق التواصل مع الشركة عبر الوسائل الآتية:

• رقم الهاتف: 8002440307

• تقديم طلب تواصل من خلال الدخول إلى هنــــا، وتعبئة بيانات الاتصال (الاسم/ رقم عضوية الشركة/ الجوال/ البريد الإلكتروني)، وتحديد موضوع الاستفسار، ثم كتابة الرسالة.

• اختيار الطريقة المراد إعادة التواصل من خلالها من قِبَل الشركة.

• الضغط على “تقديم استفسار”.

تتمثل شروط عملية التكميم على حساب التأمين بوبا السعودية في أن تكون العملية بدافع طبي مرتبط بحالة مرضية مشمولة ضمن التغطية التأمينية التي تقدمها الشركة للعملاء.