كم نسبة التحمل في التأمين الطبي بوبا لجميع العلاجات وما هي الفئات الطبية التي توفرها المؤسسة

يرغب عدد كبير من الأشخاص في الالتحاق بالتأمين الطبي؛ لكي يضمنوا الرعاية الصحية في حالة التعرض للحوادث، أو أصحاب الأمراض المزمنة الذين يحتاجون إلى العلاج بصورة مستمرة، كم نسبة التحمل في التأمين الطبي بوبا لجميع العلاجات؟ وما هي الفئات الطبية التي توفرها المؤسسة؟، وتوفر شركة بوبا خطط تأمينية متنوعة يمكن التعرف عليها من خلال موقع السعودي اليوم.

كم نسبة التحمل في التأمين الطبي بوبا لجميع العلاجات

يلجأ عدد كبير من المواطنين من التعاقد مع شركات التأمين الصحي؛ لتُمكنهم من القيام بكافة الإجراءات الطبية بأقل التكاليف الممكنة، وتُعد مؤسسة بوبا من المؤسسات الرائدة في مجال التأمينات الطبية، وهذا لما تقدمه من خدمات مميزة لعملائها، ونجد أن نسب التحمل في الأقسام الطبية تتراوح بين 10% وحتى 30%، وتكون كالتالي:

• العلاج الطبي التقليدي: 10%.

• العلاج الطبي المتقدم: 20%.

• الولادة الطبيعية: 20%.

• الولادة القيصرية: 30%.

• العلاج النفسي: 30%.

• العمليات الجراحية: 20%.

• العلاج التجميلي: 30%.

عند التساؤل كم نسبة التحمل في التأمين الطبي بوبا لجميع العلاجات فنجد أنه في حالات زيارة المستشفيات تكون نسبة التحمل كالآتي:

• تكون نسبة التحمل 20% كحد أقصى، أي ما يعادل 75 ريال سعودي، وذلك عند التوجه إلى المستشفيات المُدرجة في شبكة الحد الأدنى التابع لشركة التأمين المُتعاقد معها.

• أما في حالة زيارة مستشفيات ومراكز طبية خارج نطاق الحد الأدنى لشركة التأمين، نجد أن نسبة التحمل تكون 20% ولكن تكون القيمة المادية لها 300 ريال بحد أقصى.

• عند زيارة أحد المؤسسات الطبية غير الموجودة في شبكة الحد الأدنى للتأمين، فتكون نسبة التحمل 20% بحد أقصى، أي ما يُقدر بـ 100 ريال سعودي.

فئات التأمين الطبي في بوبا

تسعى بوبا للتأمينات الطبية إلى تلبية احتياجات كافة المواطنين وتوفير الخدمات التي تتناسب مع إمكانياتهم، وهذا ما دفع إلى توفير أكثر من فئة، وهم:

• الفئة A

• الفئة B

• الفئة C

نلاحظ وجود اختلافات بين كل فئة، فكم نسبة التحمل في التأمين الطبي بوبا لجميع العلاجات، حيث نجد اختلافات من حيث القيمة المادية المدفوعة، وقيمة العلاج، وكذلك الإقامة في المستشفى وكذلك الأقسام الطبية المتاحة، وتكون كل فئة كالتالي:

1- تأمين الفئة A

تُعد الفئة A هي الأكثر شمولًا، وتضم كافة الخدمات التي تقدمها المؤسسة، بالإضافة إلى ارتفاع قيمة العلاج خلال العام الواحد وغيرها من المميزات المُتمثلة في:

• تُقدر قيمة العلاج بـ 500 ألف ريال سعودي في العام.

• تُتيح الفئة A إمكانية الإقامة في المستشفيات سواء إن كانت الإقامة في غرفة منفردة أو جناح.

• تحمل التكلفة الكاملة في حالات العيادات الداخلية، علاوة على علاج اليوم الواحد.

• تهتم الفئة A بحالات العلاج الطبيعي بشكل خاص، فتوفر لهم أعلى تغطية لقيمة العلاج.

• توفر تغطية للأمراض المزمنة والأمراض القديمة، بالإضافة إلى حالات العلاج الطارئة داخل حدود المملكة.

• في حالة العلاجات الطارئة خارج حدود السعودية تُغطى لأول مرة بقيمة 50.000 ريال سعودي من قيمة العلاج، وما يفوق ذلك يُضم إلى تكاليف العلاج في المملكة.

• في حالات الحمل والولادة تكون قيمة الرعاية بـ 15.000 ريال سعودي كحد أدنى، بحيث يشمل فترة متابعة الحمل والولادة، ومتابعة ما بعد الولادة.

• عند إقامة أحد الأفراد مع المريض فإن شركة بوبا تتكلف بكل تكاليف إقامة المرافقة.

• توفر تغطية تُقدر بـ 2,000 ريال لحالات أمراض الفم، ويشمل ذلك تنظيف الأسنان في العام الواحد مرة واحدة.

• عند التوجه إلى شراء النظارات الطبية فيمكن الاستفادة بتأمين بوبا من فئة A في الحصول على خصم يُقدر بـ 400 ريال كحد أدنى.

2- تأمين فئة B

يتميز تأمين فئة B بكونه متوسطًا فهو يوفر العديد من الخدمات ولكن بتكلفة أقل بعض الشيء عن تأمين فئة A، وتكون خدماته كالتالي:

• تُقدر القيمة العلاجية بـ 500ألف ريال سعودي في العام الواحد.

• توفر إمكانية الإقامة في المستشفى في جناح خاص.

• يُغطى تأمين الفئة B000 ريال في حالات الحمل والولادة ومتابعة ما بعد الولادة.

• في حالة التعرض لعلاج خارج حدود المملكة العربية السعودية فإن التأمين يشمل أول 50.000 ريال من التكلفة الفعلية للحالة، وما يفوق ذلك تتم التغطية طبقُا لمصروفات العلاج بالسعودية.

• تُغطى حالات الأمراض المزمنة بشكل كامل في العيادات الداخلية والخارجية.

• في حالات العلاج الطبيعي فالشركة تتكلف بأول 12 مرة.

• تتكفل مؤسسة بوبا باللقاحات حتى بلوغ سن الست سنوات.

• تهتم فئة B بتوفير العلاج للمرضى فتُغطي التكلفة حتى 6,000 ريال.

3- تأمين فئة C

يُعد تأمين الفئة C هو الأقل شمولًا في التغطية الطبية، وتزداد فيه نسبة التحمل، ولكنه ويوفر عددًا لا بأس به من الخدمات المتميزة المُتمثلة في:

• تُقدر القيمة العلاجية بـ 500ألف ريال سعودي في العام الواحد.

• يتكفل تأمين فئة C بإقامة المستشفى، وتُتيح إمكانية اختيار الإقامة سواء كانت في غرفة مفردة أو في جناح عادي.

• عند إقامة مرافق مع المريض فإن الشركة تتكفل بكافة تكاليف إقامته.

• تغطي تلك الفئة تكاليف الحمل والولادة فيما يُقدر بـ 15,000 ريال.

• عند شراء النظارات الطبية فيمكن الاستفادة بالخصم الذي يبدأ من 400 ريال.

• في حالات أمراض الفم فإن التأمين يبدأ من 2,000 ريال.

• في حالات العيادات الداخلية فإن التأمين يُغطي الحالة بشكل كامل، بالإضافة إلى حالات اليوم الواحد.

كيفية اختيار فئة التأمين الطبي في بوبا

نظرًا لتنوع فئات التأمين الطبي في بوبا، يواجه العملاء صعوبة في اختيار الفئة المناسبة، حيث يوجد مجموعة من العوامل التي يجب مراعاتها التي تتمثل في:

• التكلفة: تختلف تكلفة وأسعار كل فئة من الفئات التأمينية، فلابد من مقارنة أسعارهم معًا، وتحديد أيهما ستكون أكثر تناسبًا.

• التحمل: يواجه البعض مشكلة في التمييز بين التحمل والتكلفة، فالتحمل هو ما يدفعه المريض من قيمة العلاج، فيجب عند اختيار فئة التأمين المناسبة مراعاة أن تكون ذات تحمل منخفض، لاسيما إذا كان المريض ممن يعانون من الأمراض المزمنة، أو من الحالات التي تحتاج إلى العلاج بصورة دورية.

• نطاق التغطية: تختلف ما تغطيه كل فئة عن غيرها، فيجب اختيار الفئة التي تشمل خطتها العلاجية الاحتياجات الخاصة بالمريض.

طرق التواصل مع بوبا للتأمينات الطبية

• الموقع الإلكتروني: من هنـــــــا.

• رقم التواصل مع خدمة العملاء: 0307244800

• رقم إرسال الرسائل النصية: 0307444055.

• فيس بوك: من هنـــــــا.

• انستجرام: من هنـــــــا.

• منصة أكس: من هنـــــــــا.

• لينكد إن: من هنـــــــا.

تتميز مؤسسة بوبا بالتنوع وتوفير عددًا من الفئات المختلفة، وبمعرفة كم نسبة التحمل في التأمين الطبي بوبا لجميع العلاجات يمكن اختيار الفئة المناسبة، التي تضمن الحصول على العلاج المناسب بأقل التكاليف المادية.