التأمين الصحي.. تقدم المملكة العديد من الخدمات للمواطنين في كافة أنحاء المملكة، وتقوم الحكومة بحل جميع المشاكل التي تواجه المواطنين.
التأمين الصحي في المملكة
ومن ضمن الخدمات التأمين الصحي وفي السطور التالية ترصد صحيفة 'السعودي اليوم' كافة التفاصيل عن التأمين الصحي:
شركات التأمين الصحي
شركات التأمين الصحي تعتبر نوع من أنواع الحماية ضد المخاطر الصحية التي قد تواجه الفرد، كما أنها توفر تكاليف فحص المريض والتكفل بمصاريف علاجه، كما تقدم الدعم النفسي والجسدي إذا احتاج المريض لذلك.
تغطي شركات التأمين بدل انقطاع الموظف عن العمل إذا ما تعرض لوعكة أو الغياب التام عن العمل بسبب التعرض لإصابة سببت العجز.
شروط التأمين الصحي
هناك عدد من الشروط التى يجب أن تتوافر لكي يكون هناك تأمين صحي للمواطنين منها:
إن يكون الشخص المؤمن عليه تابع لأحد الشركات الخاصة أو الحكومية.
إن تكون العائلة سعودية ألا يستثني من ذلك السعودية المتزوجة من وافد وإقامة سارية والأبناء من ليس أحد أبويهم سعودي.
يجب آن يشمل التأمين أفراد العائلة كلهم كالزوجة، الأبناء، الأم أو الأب.
يغطي التأمين مصاريف العلاج لكبار السن من العائلة بحد أقصي ستون عاما.
لا يتم إضافة أي مشتركين جدد في فترة سريان الوثيقة يستثني من ذلك المواليد الجدد والزوجة الجديدة.
يغطي التأمين تكاليف علاج الأبناء الذكور حتى بلوغ سن ١٨ عام أما الأبناء من البنات التابعين للأب من الأرامل، المطلقات حتى يبلغوا سن الستين عام.
المعوقات التي تواجه المواطنيين في التأمين الطبي
أغلب شركات التأمين تفضل التعاقد مع من هم الأصغر سناً فهي تتبع سياسة أن كلما كان عمر العميل أصغر كلما كان التأمين تكلفته أقل،
اقرأ أيضًا.. أصعب 11 ساعة.. تفاصيل انقاذ مريض من ورم نادر فى القلب بمكة
وذلك بسبب قلة إمكانية حدوث مشاكل صحي ويصبح تأمينك الصحي أقل تكلفة للشركة وأكثر كفاءة أيضا، ويقع ضحية ذلك كبار السن والذين يعانون من ارتفاع التأمين الصحي،
وذلك إعتقاداً من شركات التأمين بأن تكاليف علاجهم ستصبح مرتفعه وذلك بسبب احتمالية تعرضهم لوعكات صحية أكبر كنا يحتاجون للمتابعة والكشف الطبي باستمرار.
ضعف النظام الرقابي على شركات التأمين وغياب الجهات الرقابية وضعف إدارة الجهات المعنية بتتبع عمل شركات التأمين، كما أن أصبح هناك طمع وجشع من بعض أصحاب المستشفيات ورفع لقيمة الخدمات الطبية فيدفع ذاك التصرف شركات التأمين في ألمطالبه بتكاليف أعلى.
يجب أن تلزم الدولة جميع المستشفيات بتوحيد مصاريف الخدمات الطبية والتحكم في كميه التباين في الأسعار المقدمة للمواطنين والتي يترتب عليها رفع ثمن الخدمة لشركات التأمين.
ظهور بعض شركات التأمين الغير موثقة والتي تقوم بأعمال النصب والتحليل على المشتركين بها وذلك بسبب غياب الرقابة الدورية من قبل الحكومة ومتابعته السجلات التجارية لكل شركة.
المعوقات التي تواجه المواطنين في التأمين الطبي
تهرب بعض شركات التأمين من دفع رسوم التأمين للمستشفيات في الدولة فيصبح فتضطر الدولة متمثلة في وزارة الصحة بسداد التعويضات أو تكاليف الخدمات الصحية المقدمة،
فكل تلك الأمور تعمل على هدر جزء كبير من المال العام الخاص بالدولة وخاصة الجزء المخصص لتطوير قضية التأمين فيصيب ذلك الدولة بخسائر فادحة.
إستحواذ بعض الشركات الخاصة بالتأمين علي سوق العمالة وذلك بسبب رفض بعض المستشفيات التعاقد مع الشركات الأقل عدد في المشتركين بحجة الخوف من عدم قدرة الشركات الجديدة على سداد المبالغ المستحقة.
ليس هناك دعم لصناعة الدواء المحلي ولا يوجد نية لذلك فيؤدي ذلك إلى استيراد معظم الأدوية من الخارج فيتضاعف سعر الأدوية.
عدم وضع معايير طبية ثابتة أدى إلى افتقار بعض المصالح الطبية لأدنى مواصفات الرعاية الطبية لكن يجب وضع معايير ثابته خاصة بالمملكه العربيه السعودية تلتزم بها جميع أطراف التأمين سواء كانت شركات تأمين أو متلقو الخدمة.
